ISSN: 1300-0365
Dil: Türkçe
|
|
|
Subfoveal Koroidal Neovasküler Membranların Cerrahi Eksizyonunda Geç Dönem Sonuçlar
Emin ÖZMERT*, M.Erol TURAÇLI*
* Prof.Dr. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları AD, ANKARA
Bu çalışmanın amacı subfoveal koroidal neovasküler membranların (SKNVM) cerrahi olarak eksize edildiği göz-lerde; ameliyat sırası ve sonrası oluşan komplikasyonları incelemek, geç dönemdeki anatomik ve fonksiyonel sonuçları değerlendirmekdir.
Retina pigment epiteli (RPE) önünde SKNVM bulunan 10 gözde, laser endikasyonu olmadığından ve hastaların diğer gözlerinde de düşük görme bulunduğundan, son tedavi seçeneği olarak subfoveal membranın cerrahi eksizyonuna karar verildi. Vitreoretinal cerrahi ile arka hiyaloid soyulduktan sonra retinotomi yapılarak koroidal membran eksize edildi. Hastalar düzenli olarak, görme keskinliği, Amsler-Grid kağıdı, stereoskopik fundus muayenesi ve flöresein fundus anjiyografisi ile median 20 ay (10-36 ay) takip edildiler.
SKNVM 'ların 9'u yaşa bağlı maküla dejenerasyonuna, 1'i ise oküler histoplazmozise bağlı idi. Gözlerin hepsinde, membran ile birlikte yaygın RPE atrofileri, duyu retinanın seröz kabarıklığı , değişik miktarda kanama ve sert eksuda vardı. Ameliyat sırasında: 1 gözde büyük-sert skarın sıkı yapışıklığı nedeni ile yoğun koroid kanaması oldu; 1 gözde maküler hole, 1 gözde ise retina yırtığı meydana geldi. Retinotominin büyümesi nedeni ile 3 gözde endolaser uygulandı. Takip süresinde: 1 gözdeki maküla deliği kapandı; histoplazmozisli gözdeki RPE atrofi alanları küçüldü; 2 gözde maküla üstünde ince fibrotik bant meydana geldi; bunların birinde bir yıl sonra neovaskülarizasyon nüksü oluştu (% 10); bir gözde ise yoğun vitreus kanaması ve PVR mevcuttu (%10). Ameliyat öncesi tüm görmeler 1 mps 'nın altında iken, ameli-yattan sonra 9 gözde 3 mps ile 0.1 arasında değişti.
SKNVM 'ların cerrahi eksizyonunun yapılabilmesi teknik olarak mümkün olup, ciddi komplikasyonları nadirdir. Vitreoretinal cerrahi ile makülanın yatışması, santral skotomda küçülmenin sağlanması ve ambulatuar görmenin kazanılabilmesine rağmen, yaşa bağlı maküla dejenerasyonundaki esas patoloji nedeniyle, görme artışının temini sınırlıdır.Anahtar Kelimeler: Koroidal neovasküler membran, Vitreoretinal cerrahi , Oküler histoplazmozis, Yaşa bağlı maküla dejenerasyonuTurkiye Klinikleri Oftalmoloji 1997, 6:244-249
|
|
|
|
|
