ISSN: 1300-0365
Dil: Türkçe
|
|
|
Tiroid Oftalmopatide Konverjans Yetmezliği
Deniz Can*, Seyhan B. Özkan**, Meltem F.Söylev***, Remzi KasIm****, Sunay Duman*****
* Uz.Dr.,SB Ankara Hastanesi Göz Kliniği, ANKARA** Yrd.Doç.Dr.,Adnan Menderes Üniversitesi Göz Hastalıkları AD, AYDIN*** Uz.Dr.,Dokuz Eylül Üniversitesi Göz Hastalıkları AD, İZMİR**** Dr.,SB Ankara Hastanesi Göz Kliniği Şef Yardımcısı,***** Dr.,SB Ankara Hastanesi Göz Kliniği Şefi, ANKARA
Oftalmopati gelişimi sırasında agonist ve antagonist kas gruplarında asimetrik tutulum varsa konverjans yetmezliği bulguları ortaya çıkabilir. Tiroid oftalmopatili olgularda konverjans yetmezliği sıklığı ve konverjans yetmezliğinin klinik ve komputerize tomografideki kas tutulumu bulguları ile ilişkisi incelendi.
Olgular iki gruba ayrılarak incelendi. Birinci grubu tiroid oftalmopati tanısı son bir yıl içinde konmuş ve oftalmopati gelişimi yönünden araştırılmak üzere kliniğimize sevkedilmiş olan 15 hasta oluşturdu (Grup I). 2 yıldan fazla süredir kliniğimizde tiroid oftalmopati nedeniyle takip edilen 134 hastanın 35'i mektupla geri çağrıldı. Bunların kliniğimize başvuran 14'ü çalışma kapsamına alındı (Grup II). Hastalarda tam bir ortoptik muayenenin yanında konverjans yetmezliğini incelemek amacıyla konverjans yakın noktası objektif olarak değerlendirildi, yakında füzyonal konverjans amplitüdü ve "düzelme noktası" (recovery point) incelendi, akomodasyon amplitüdleri değerlendirildi. Tüm ölçümler iki kez tekrarlandı ve ortalaması alındı. Ekstraoküler kas tutulumunu göstermek amacıyla aksiyal ve koronal kesitlerle çekilmiş orbita tomografileri kullanıldı. 15 PD tabanı dışarıda (TD) ve daha az füzyonal konverjans amplitüdü olan olgular konverjans yetmezliği olarak kabul edildi.
Grup I'deki 15 hastanın ikisinde konverjans yetmezliği saptandı. Bu grupta konverjans yetmezliği saptanmayan 13 olgunun 3'ünde ise füzyonal konverjans amplitüdleri azalmış olarak bulundu.Grup II de 14 hastanın 4'ünde konverjans yetmezliği saptandı.Grup I ve II' de konverjans yetmezliği saptanmış 6 olgunun tümünde evre 4 tiroid oftalmopati mevcuttu. Klinikte ve tomografide en sık tutulan ekstraoküler kas inferior rektus, ikinci sıklıkla medial rektustu. Konverjans yakın noktası 6 olgunun üçünde normal sınırlar içindeydi. Unioküler akomodasyon amplitüdleri tüm olgularda yaşla uyumlu olarak normaldi.Konverjans yetmezliği olan 3 olguda ve konverjans yetmezliği olmayıp füzyonal rezervleri azalmış olan grup I deki 3 olguda "düzelme noktası" (recovery point) normal sınırlar içindeydi.
Oftalmopati nedeniyle agonist-antagonist kas grupları arasında asimetrik tutulum sözkonusu olabileceğinden tiroid oftalmopatili olgular konverjans yetmezliğine daha yatkındırlar. Konverjans yetmezliği tanısı konmuş olgularda ortoptik tedavilerle oldukça başarılı sonuçların alınabildiği bilindiğinden, tiroid oftalmopatili olguların muayenesinde füzyonal konverjans amplitüdlerinin değerlendirilmesi önem kazanmaktadır.Anahtar Kelimeler: Konverjans yetmezliği,
tiroid oftalmopati, konverjans,
ekstraoküler kaslarTurkiye Klinikleri J Ophthalmol 1998, 7:237-240
|
|
|
|
|
