ISSN: 1300-0365
Dil: Türkçe
|
|
|
Pediatrik Glokom Olgularına Yaklaşımımız
Murat DOĞRU*, Haluk ERTÜRK**, Ahmet ÖZMEN***, Berkant KADERLİ****
* Yrd.Doç.Dr., Uludağ Üniversitesi Göz Hastalıkları AD,** Prof.Dr., Uludağ Üniversitesi Göz Hastalıkları AD,*** Doç.Dr., Uludağ Üniversitesi Göz Hastalıkları AD,**** Araş.Gör.Dr., Uludağ Üniversitesi Göz Hastalıkları AD, BURSA
Amaç: Pediatrik glokom olgularında uyguladığımız cerrahi yöntemler ile elde ettiğimiz sonuçları değerlendirmek ve bu olgulara yaklaşımda önemli olan noktaları araştırmak.Gereç ve Yöntem: Ocak 1990 ile Eylül 2000 tarihleri arasında primer konjenital veya sekonder glokom tanısıyla cerrahi tedavi uygulanan 20 pediatrik hastanın 28 gözünün kayıtları retrospektif olarak incelendi. Olguların yaş ve cinsiyet özellikleri, beraberindeki sistemik hastalıklar, girişim öncesi ve sonrası görme keskinlikleri, applanasyon tonometrisi ile ölçülmüş göziçi basınçları (GİB), biomikroskopi bulguları, kornea çapları (KÇ), cup/disk (C/D) değişiklikleri, verilen antiglokomatöz tedavi, uygulanan cerrahi yöntemler, cerrahinin uygulandığı yaş ve girişim sonrası komplikasyonlar kaydedildi. Olgulara primer cerrahi olarak gonyotomi, trabekülektomi veya antimetabolit ajan ile trabekülektomi; ikincil girişimin gerekli olduğu olgulara ise antimetabolitli trabekülektomi ve Ahmed valf implantasyonu uygulandı. Göziçi basıncının 21 mmHg'nın altında olduğu, C/D oranının aynı kaldığı ya da 0.2 üzerinde azaldığı, epifora ve fotofobi yakınmaları olmayan olgular başarılı olarak kabul edildi. İstatistiksel değerlendirme için Fisher testi kullanıldı.Bulgular: Primer konjenital glokomlu olgularda ilk kontrolde ortalama GİB 30.1±10.3 mmHg, son kontrolde ortalama GİB 12.7±4.5mmHg idi. Sekonder glokomlu olgularda ise bu değerler sırasıyla 34±7.3mmHg ve 16.2±11.2mmHg idi. Konjenital glokom grubunda girişim öncesi ortalama C/D oranı 0.4±0.1; son kontrolde 0.35±0.1idi. Sekonder glokom grubunda bu değerler sırasıyla, 0.42±0.26 ve 0.58±0.24 idi. Konjenital ve sekonder glokomlu olgularımızda girişim öncesi ve sonrası kornea çapları arasında anlamlı bir farka rastlanmadı. En sık girişim sonrası komplikasyon olarak pupillada deformite, ikinci sıklıkta kistik bleb izlendi.Sonuç: Konjenital glokomda primer cerrahi yöntem olarak trabekülektomi ile başarılı sonuçlar alındı. Sekonder glokomlu olgularda açıda anomali, ön segment enflamasyonu ve sistemik komplikasyonu olmayan dikkatle seçilmiş olgularda primer trabekülektominin faydalı olduğu, bunun dışındaki ve tedaviye refrakter olgularda antimetabolitli trabekülektomi veya Ahmed valf implantasyonu ile iyi sonuçlar elde edilebildiği gözlendi. Refraksiyon düzeltimleri ve kapama tedavileri titizlikle yapılan olgularda görsel açıdan da yüz güldürücü sonuçlar elde edildi.Anahtar Kelimeler: : Konjenital glokom, Sekonder glokom, Gonyotomi, Trabekülotomi, TrabekülektomiTurkiye Klinikleri J Ophthalmol 2002, 11:182-188
|
|
|
|
|
