ISSN: 1300-0365
Dil: Türkçe
|
|
|
Üveitik Glokomlar
Dr. Şansal GEDİK,a Dr. Yonca A. AKOVA,a Dr. Aysun ŞANAL DO-ĞANa
aGöz Hastalıkları AD, Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, ANKARA
Üveit, immunolojik kökenleri olan uveal doku inflamasyonudur. Üveitin çeşitli tiplerinde göz içi basıncı normal veya normalden düşük olabilirse de; üveitli her olguda glokom riski akılda tutulmalıdır. Üveitte T hücre indüklemesiyle inflamasyon bölgesine toplanan polimorfonükleer lökositler ve makrofajlar aköz drenajını engeller, ortama salınan araşidonik asit metabolitleri, sitokinler ve serbest oksijen radikallerinin trabeküler endotel üzerindeki etkisiyle göz içi basıncı yükselir. Üveit tedavisinde alternatifsiz olan kortikosteroidlerin de en iyi bilinen yan tesiri göz içi basıncındaki artışdır.
Üveitik glokom tedavisinde glokoma neden olan inflamasyonun baskılanması gerekmektedir. Tedavideki amaç açı bölgesinde kalıcı yapısal değişiklikleri ve optik sinir harabiyetini engellemektir. Tedavinin uygun planlanması için üveitin etiyolojisi belirlenmeli ve muhtemel patolojik değişiklikler hesaplanmalıdır. Beta blokerler, adrenerjik agonistler, karbonik anhidraz inhibitörleri ve akut ataklarda kısa süreli kullanılan hiperosmotik ajanlar üveitik glokomlarda tercih edilen ilaçlardır. Tıbbi tedavinin yeterli olmadığı durumlarda inflamasyonun baskılanmasıyla beraber, laser iridotomi, cerrahi iridektomi, trabekülektomi, seton cerrahisi ve diod laser siklofotokoagulasyon, siklokriyokoagulasyon gibi siklodestruktif tedaviler uygulanabilir. Filtran cerrahi öncesinde inflamasyonun en az üç ay süreyle baskılanması gerekmektedir. Özellikle steroide bağlı üveitik glokomlarda tedavi daha da güçleşebilir. Bu olgularda immunosupresif sitotoksik ajanların kullanılması gündeme gelebilir. Vakalarda ilave olarak antifibrotik ajanların kullanılması başarı şansını arttırabilir.Anahtar Kelimeler: Üveit, glokomTurkiye Klinikleri J Ophthalmol 2005, 14:130-136
|
|
|
|
|
