ISSN: 1300-0365
Dil: Türkçe
|
|
|
Fakoemülsifikasyon Cerrahisinde Serbest Radikallere Bağlı Kornea Endotel Hasarına Karşı Ameliyatta Askorbik Asit Kullanımı
Dr. Süleyman GENCER,a Dr. C. Banu COŞAR,a Dr. Suphi ACARa
a2. Göz Kliniği, Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İSTANBUL
Amaç: Fakoemülsifikasyon cerrahisinde serbest radikallere bağlı kornea endotel hasarına karşı cerrahide askorbik asit kullanımının etkinliğini araştırmak.
Gereç ve Yöntemler: Aralık 2003 ve Haziran 2004 tarihleri arasında kliniğimizde fakoemülsifikasyon cerrahisi uygulanan hastalar randomize olarak kontrol ve çalışma (askorbik asit) gruplarına ayrıldı. Hastalara oblik şeffaf korneal kesili 4 mm sütürsüz fakoemülsifikasyon cerrahisi ile beraber katlanabilir akrilik intraoküler lens implantasyonu uygulandı. Kontrol grubundaki 28 hastaya ait 37 gözün cerrahisinde irrigasyon sıvısı olarak dengeli elektrolit çözeltisi (DEÇ) kullanılırken, askorbik asit grubundaki 28 hastaya ait 35 gözün cerrahisinde DEÇ’ne ek olarak 0.002 M askorbik asit kullanıldı. Tüm ameliyatlarda toplam fakoemülsifikasyon zamanları not edildi. Hastaların ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 1. hafta, 1. ay ve 3. ayda endotel hücre yoğunlukları ve merkezi kornea kalınlıkları belirlendi.
Bulgular: Her iki grup ameliyat sonrası 3 aylık takiplerde endotel hücre yoğunluğu, cerrahiye bağlı hücre kaybı, merkezi kornea kalınlıkları ve merkezi kornea kalınlığı değişim oranları bakımından karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gösterilemedi (p>0.05). Her iki grupta 3 aylık takiplerde endotel hücre yoğunluğunun giderek azaldığı, merkezi kornea kalınlığının ise ameliyat sonrası 1. haftada anlamlı derecede (p<0.001) yükselip daha sonra ameliyat öncesi düzeylere gerilediği gözlendi. Yapılan korelasyon analizlerinde her iki grupta toplam fakoemülsifikasyon zamanının ameliyat sonrası 1. haftadaki merkezi kornea kalınlığı değişimi ile ve ameliyat sonrası 1. hafta ve 1. aydaki cerrahiye bağlı endotel hücresi kayıplarıyla ilişkisi gösterilemedi. Buna karşılık hem kontrol hem de askorbik asit gruplarında toplam fakoemülsifikasyon zamanı ameliyat sonrası 3. aydaki cerrahiye bağlı hücre kaybıyla ilişkiliydi (r= -0.415, p= 0.025 ve r= -0.409, p= 0.038).
Sonuç: Bu çalışmada, fakoemülsifikasyon cerrahisinde irrigasyon sıvısı olarak DEÇ ile beraber 0.002 M askorbik asit kullanılmasının yalnız DEÇ kullanılmasına göre endotel hasarına karşı koruyucu etki bakımından ameliyat sonrası 3 aylık takiplerde istatistiksel olarak anlamlı bir fark yaratmadığı belirlendi. Olguların hiçbirinde intraoküler askorbik asit kullanımına bağlı cerrahide ya da ameliyat sonrası bir komplikasyon izlenmedi.Anahtar Kelimeler: Askorbik asit, fakoemülsifikasyon, kornea endoteli, serbest radikallerTurkiye Klinikleri J Ophthalmol 2006, 15:45-53
|
|
|
|
|
