ISSN: 1300-0365
Dil: Türkçe
|
|
|
Juvenil Diabetiklerde Görülen Papiller Değişimler (papiller Neovaskülarizasyon, Papillopati Ve Ön İskemik Optik Nöropati)
Tahire BAŞERER*
*Prof.Dr. İÜCTF. Göz Hast. ABD, İSTANBUL
Günümüzde diabetik hastaların sayısında artış
saptanmaktadır. Buna paralel olarak da diabete bağlı
çeşitli komplikasyonları izleme imkanı doğmuştur. Tip 2
(senli) diabette diabetin başlama tarihi çoğu kez bilinmezken
Tip 1 (juvenil) diabetiklerde diabetin başlangıç
tarihi çoğunlukla kesin olarak bilinmektedir. Diabetes
mellitus görme hissini çeşitli yollarla etkilerse de retinadaki
sirkülasyon bozuklukları görme kaybının en sık sebebidir.
Bu nedenle dlabet tanısı konulan her hasta belirli
zaman aralıklarıyla oftalmolojik muayeneden geçirilmelidir.
Juvenil diabetiklerde diabetik retinopatinin görülme
oranı 10-15 yıllık sürede %30-50 İken. 20 yıllık
sürede %50-75 olarak kabul edilmektedir. Genel olarak
diabette ilk 5 yıllık hastalık süresinden önce diabetik
retinopati nadiren görülmektedir. Ancak bu dönem
İçinde juvenil diabetiklerin %25'inde bazı değişiklikler
olmuştur. Kısa vadede retinopatinin durumu ile kan
şekerinin kontrolü arasında gerçek bir ilişki yoktur. Ancak
diabetik retinopati gelişmesinde diabetin süresi
(yaşı) ve uzun süre kontrolsüz dönemin rolü olduğu bilinmektedir.
Diabetiklerde çıkabilecek problemleri engelleyebilmek
İçin diabetin devamlı olarak regülasyonu arzu
edilen bir yöntemdir. Fakat juvenil diabetiklerde diabetin
regülasyonu her zaman kolay olmayıp, sıklıkla
d©Qişk©ndir« Diabetin royulssyonundB. bazı risk fsktorl©-
rinin rol oynadığı kabul edilmektedir. Juvenil diabetiklerde
majör risk faktörü olarak kabul edilen puberte
ve gelişme çağları diabetik retinopatinin hızlandığı dönemlerdir.
Son yıllarda çok iyi bilinen bir diğer faktör de
hipergliseminin çok hızlı bir şekilde düzeltilmesidir.
Günde bir kez insülin kullanımı yerine iki kez kullanımının
daha uygun olduğu bilinmektedir. Ayrıca cilde tatbik
edilen insülin pompası bazı hallerde diabetik retinopatinin
ani alevlenmesine sebep olmuştur
|
|
|
|
|
