ISSN: 1300-0365
Dil: Türkçe
|
|
|
İnatçı Glokomlar Ve İmplant Cerrahisi
G. Ertuğrul MİRZA*
* Prof.Dr., Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları AD, KAYSERİ
Glokom tedavisinde cerrahiye başvurulması, günümüzdeki gelişmiş mikrocerrahi yöntemlerine ragmen her zaman başarıyla sonuçlanmamaktadır. Standart filtrasyon cerrahisinde başarısızlık bir çok faktöre bağlıdır. Operatöre bağlı başarısızlık nedenleri dışında, uzun süreli konjonktival inflamasyon ve skarlaşma, operasyon öncesi alınan topikal glokom tedavileri, preservanlı suni gözyaşı kullanımları ameliyat sonrası myofibroblast proliferasyonunu arttırmaktadır (1). Başarısız olgularda bir başka kadrandan ya aynı, ya da farklı operasyon teknikleri uygulanmakta özellikle de 5FU veya MMC gibi antifibrotik ajanlar ile başarının arttırılmasına çalışılmaktadır (1,2). Bazen bu da yetersiz kalmakta GİB'nı düşürmek için ilave edilen medikal tedaviye de cevap alınamayıp tedavilere inatçı bir glokom tipiyle karşı karşıya kalınmaktadır. Standart filtrasyon cerrahileriyle başarılı olması beklenmeyen glokom tipleri de (neovasküler glokom, uveitik glokom, afakik veya psödofakik glokom, ön kamara anomalilerinin eşlik ettiği konjenital glokom, ön kamaraya epitel yürümesi olguları, skleral incelmeli veya stafilomlu travmatik olgular, kimyasal yanıklar vb.) cerrahlar için ayrı bir sorundur (1-3). Yirminci yüzyılın son çeyreğinde, standart filtran cerrahi başarısını arttıran 5FU ve MMC gibi antifibrotik ajanlara rağmen, bu tip inatçı olgularda, implantlı glokom cerrahisi GİB'nı kontole almada diğer cerrahi yaklaşımlara bir alternatif olarak giderek artan bir şekilde uygulanmaktadır. Bu olgularda uygulanabilen diğer bir alternatif tedavi siklodestrüktif müdehalelerdir (siklodiatermi, siklokrioterapi, terapötik ultrasaund, laser sikloablasyon). Ancak oldukça yüksek oranda görme kaybı, katarakt gelişimi ve fitizis bulbi bu uygulamaları daha az istenilir kılmaktadır (1-3).
|
|
|
|
|
